SEKER ÖLCüM CUBUKLARiNiN KARSiLANMASiNDA ECZANELER TARAFiNDAN YAPiLACAK iSLEMLER HAKKiNDA
BilindiGi gibi, sigortali ve hak sahiplerinin tedavisi iCin düzenlenen reCetelerin sözleSmeli eczanelerden karSilanmasinda uyulacak usul ve esaslari belirlemek üzere Türk Eczacilari BirliGi ile Sosyal Güvenlik Kurumu arasinda “SOSYAL GüVENLiK KURUMU KAPSAMiNDAKi KiSiLERiN TüRK ECZACiLARi BiRLiGi üYESi ECZANELERDEN iLAC TEMiNiNE iLiSKiN” protokol imzalanmiStir.
Bu protokolün 3.9 Maddesinde “… Seker ölCüm Cubuklarina ait barkodun reCeteye eklenmesi zorunludur. Eczane tarafindan Seker ölCüm Cubuklarinda oluSacak fiyat farki hastadan tahsil edilir. Yatan hasta iCin insülin iGne ucu ve Seker ölCüm Cubuklari bedeli ödenmez.” hükmü yer almaktadir.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafindan karSilanan saGlik yardimi kapsaminda, Seker ölCüm Cubuklarinin (strip) geri ödemesinde strip baSina ödenen tutar 0,55 TL iken, bu tutarin ürünün piyasa deGerinin altinda olmasi nedeniyle, hastalarin ödediGi fiyat farki nedeniyle, bir hasta tarafindan bu tutarin yükseltilmesi iCin aCilan davada, DaniStay’ca alinan karar ile, 0,55 TLlik sinirlama kaldirilmiStir.
Uygulamada, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafindan, strip baSina ödenecek bedelin artirilmasi gerekirken, Kurum, 01.03.2011 tarihinde yayinlanan SUT deGiSikliGi ile, strip baSina ödenecek bedeli 0,32TLye indirmiS ve eczanelerin Seker ölCüm Cubuklari iCin hastadan fiyat farki alamayacaGini belirten bir ifadeye yer vermiStir.
Kurum tarafindan Seker ölCüm stripleri iCin ödenen tutarlar:
Önceki uygulamada: 0,55 *50 (+%8 KDV) = 29,70 TL iken
01.03.2011 den geCerli: 0,32 * 50 (+% 8 KDV) = 17,28 TL olmuStur.
Sosyal Güvenlik Kurumunun yaptiGi düzenlemeler doGrultusunda, hasta tarafindan ödenmesi gereken fark 12,42 TL artmiStir.
Bugüne kadar, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun, BirliGimiz ile Kurum arasinda baGitlanan protokol hükümlerine aykiri olarak SaGlik Uygulama TebliGi’nde yaptiGi düzenlemelere karSilik BirliGimizce yargi yoluna yapilan baSvurularda, DaniStay tarafindan, SUT’da yapilacak düzenlemelerin, protokol hükümlerine aykiri olmamasi gerektiGi ve protokol hükümlerinin ancak taraflarin mutabakati ile deGiStirilebileceGi gerekCelerine dayali karar alinmiStir.
Sosyal Güvenlik Kurumunun, bir kez daha, protokol hükümlerine aykiri bir biCimde yaptiGi SUT düzenlemesi ile ilgili olarak BirliGimiz tarafindan yargi yoluna baSvurulacaktir.
MeslektaSlarimizin, bugünden itibaren, Seker ölCüm CubuGu temin etmek üzere eczanelerine baSvuran hastalara, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafindan yapilan uygulamanin protokole aykiriliGini ve eczacilarin bu uygulamada herhangi bir sorumluluGu bulunmadiGini hatirlatarak, Seker ölCüm CubuGu iCin sistemin ödediGi tutar ile ürünün ödenmesi gereken bedeli arasinda kalan farki hastadan tahsil ederek reCeteyi karSilamalari gerekmektedir.
Bu uygulama, protokolün 3,9 Maddesinde yer alan hükme dayali olduGundan, meslektaSlarimiz hakkinda herhangi bir iSlem yapilmasi mümkün deGildir.
Tüm meslektaSlarimizin bilgisine sunariz.
TüRK ECZACiLARi BiRLiGi